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事後孔明

在抗疫過程中,梁智鴻沒有錯,不等於醫管局沒有錯,而醫管局的錯,可能是問責局長或官員所造成,但生署和醫管局雙雙作為負起抗疫工作,有錯不可能不承擔責任。

在立法會專責調查小組公布調查報告當日,沙士的苦主說了一些屬「常識」的說話,淘大花園易綺芳剛大學畢業的兒子不幸受感染死亡。易女士說:「如果一早將威院8A病房大門趕快封鎖,那些源頭病人便不會去到淘大那。」這不是一個「事後孔明」的說法,既是傳染病,便要以對付傳染病的方式來對付。沙士是一種傳染病,它的傳播能力和殺傷力是屬已知,不封威院,只可以用草菅人命來形容。

原於威院當二級工人的胡女士,被調到8A病房工作,當天便感染沙士,她指摘醫院防感染裝備不足,「他們給我普通口罩,又叫我穿那些紫色的布袍,但那是醫生用過的,連有沒有受到污染也不知道。」還記得醫管局專業事務及人力資源總監高永文曾在早上電台節目中呼叫N95口罩不足,其後中央政府更贈送特區政府大批的防備用品。大敵當前,對前線工作人員作草率的防疫安排,防疫設施不足,實在令人難以明白,一個號稱達世界級的醫療系統,竟然有這樣的現象。

養兵千日,用在一時,究竟香港的醫療架構,還存在甚麼問題?各位高官貴人,請今天就處理,為免日後又指摘批評者是「事後孔明」。

老董令所有人是輸家

生福利及食物局局長楊永強卒告下台,董建華在其後指出:「所有參與抗疫的官員確是盡心盡力,全力以赴,縱使有不足之處,但並沒有證據顯示有官員在對抗這個不知名的新疫症過程中失職、未盡全力或涉及誠信的問題。」顯示董建華認為,楊並沒有錯,毋須辭職。

在沙士一役中,楊永強成為眾矢之的,這是政治上的現實,有理也會變得說不清,董建華的固執,以為「真理」在自己手中,就不怕天崩地裂,做法大錯特錯,蒙受最大的損失,終歸便是特區的威信,不論葉劉淑儀和梁錦松的請辭,全都是到了最後一刻作出,楊永強亦然,早知今日,何必當初,董建華的政治見識,從未有進步過,完全不知道政治為何物。

阿松和葉劉過往黯然下台,今天香港的保安和財政,沒有出亂子,一雞死、一雞鳴,一個人算得上是甚麼?但在一年前,董建華為了讓楊永強替香港建立傳染病防禦機制,逆民意而強留楊,實際上是剛愎自用,自以為楊永強是最好不過。董建華不理民怨,過去一年讓楊永強成為被恥笑辱罵的人物,實非領袖所為,楊永強的誠信可靠,經此被人踐踏淨盡,對楊本人實在是毫不公平。

從葉劉、阿松和楊永強三人的去留過程中顯示,處理事情的辦法不止一種,但董建華例必選擇一個最差的方案,令自己、市民、高官本人和香港都成為輸家。

醫療支出用者自付

政府發表醫療儲蓄計畫的初步研究報告,否認把醫療體系責任轉嫁到市民身上。政府同時聲稱,「不會使到市民因經濟困難而得不到適當的醫療照顧。」

香港人口老化,日漸加深香港在醫療開支上的負擔。一如房屋問題,政府一直擔當大後的任務,沒有人因為無錢的緣故而露宿街頭,或失救而死,這是香港的一大進步,但代價亦很大,政府在好的日子時,沒有居安思危,房屋和醫療今日因為財赤緣故而變得棘手。

面對龐大醫療開支,政府不能像以往般依賴稅收,至於賣地的收入,政府雖然地多,但害怕惹來賤賣土地的指摘,又害怕土地供應過盛,令房屋價錢大跌。結果,政府便採其「用者自付」的原則,希望透過醫療儲蓄計畫,強制市民儲錢醫病,單就這點而言,政府確是將原先的醫療負擔轉到「用者」身上。

政府所謂「不會使到市民因經濟困難而得不到適當的醫療照顧」,這是就缺乏能力的市民而言,如果沒有政府資助,醫療是昂貴的開支,社會上可能有一半的家庭人口缺乏這般負擔的能力,必須靠資助,這些人在任何情況下都必定要依賴政府,但經濟能力較佳的家庭,政府便可透過這個醫療儲蓄計畫強制市民自掏腰包醫病,若仍然超出市民的負擔,則政府便可提供協助。正如強積金一樣,市民要替自己儲蓄退休金,若最終花清還健在,則可靠政府援助度餘生。

醫管局六億財赤

醫管局於零四、零五年度面對六億元財赤,正考慮在醫院內招登廣告、出租地方,以及向內地醫院輸出人才及專業技術等。

香港的醫療服務成本極高,除了設備和技術上的投資以外,還有工資和藥物開支。每個人都會經歷生老病死的階段,每個人都要照顧自己的衣食住行,也要照顧自己的健康,花錢在醫病上,是生活開支的一部分。

但香港的公共醫療服務,是一項社會福利,有病就到公立醫院醫,大部分費用由政府津貼。全港市民無論貧富,均可享此福利。事實上,香港的公立醫療服務,是以遠低於成本的價錢,提供予市民。

政府有錢,推行甚麼福利也可以,但特區政府眼下揹負龐大財赤,情況倘若持續下去,有人擔心特區政府將在幾年後花光儲備。醫管局的六億財赤,數字非同小可,提出增加收入的方法是杯水車薪。更何況,醫管局的本行是提供醫療服務,將人手用在招登廣告和出租地方的一些非本業的事情上,事倍功半,甚至影響其他的日常服務,更何況那是一些商業活動,醫管局要搞好該等業務,必須另聘專才,結果架構更加膨脹。

至於向內地醫院輸出人才,則等於養大個仔幫人搵錢,對香港是件憾事。筆者認為,最多只可考慮輸出專業技術。

向保險公司收醫藥費

每天都有市民因車禍而受傷,公立醫院每年處理約一萬五千名車禍傷者,涉及醫療開支達四十億。

每宗車禍都帶有人為疏忽,因此車輛被強制必須購買保險,而在車禍中疏忽引致他人受傷或死亡的司機和車主,要就死傷損失負責,即是由保險基金負責賠錢。

疏忽的責任方要負責賠償苦主的醫藥費,但公立醫院的醫藥費低於成本價,更遠遠低於私家醫院或醫生,公立醫院等於替保險公司的投保基金每年支付數十億的醫藥費,以公家或納稅人的錢津貼疏忽的司機和車主,也間接地協助保險公司的營商,大大降低他們的經營風險,因為醫藥費永遠不會很大。

醫管局的上述措施合情、合理,道路安全是駕車者和車主的責任,若意外是他們疏忽所造成,沒有理由要由全體市民來承擔,沒有駕車的納稅人多年來補貼疏忽司機和車主的銀包,早就應該糾正。

但醫管局在設計向車禍傷者收回醫藥費成本之時,亦應顧慮到傷者的負擔能力,方法是立例強迫保險公司必須設立一個獨立基金,支付車禍中傷者的醫藥費,而基金在支付後便向負責的保險公司討回基金的付款。

保險公司的經營多年來受到保護,早應進步徹底的變革,令保險的安排更加公平之餘,亦減輕納稅人的負擔,醫管局的做法是值得支持的。

請官僚們反省

中大醫學院微生物學系繼院長鍾尚志和顧問醫生黎安義離職他去後,教授談兆麟亦宣布辭職,並接受一間跨國藥廠以高出幾倍的薪酬,於今年七月開始擔任該廠副總裁,在美國負責研發流感藥物。

去年沙士一役,將這些無名英雄推到台前,令市民大開眼界,也深感自豪。港大微生物學系更找出冠狀病毒是沙士病源所在,更令港人深感驕傲。

事隔未到一年,各調查將沙士事件的事實和盤托出,市民明白事件中的失誤,是生福利及食物局局長楊永強和前生署署長陳馮富珍一手造成,與這些專家學者無關。相反,他們卻受到官僚們的指摘、不信任,甚至排斥和不公平的對待,含冤莫白,不足為外人道。

專家學者們都是知識分子,他們對學問的研究探討,擇善固執,而這群病毒專家,更是醉心於學術、科學研究,對科學忠心,因此對官僚和僵化了的制度,採取鄙視的態度,是正常的。但官僚政客,卻醉心於權位、尊卑和主次,對他們來說,這是理所當然,但市民卻為此付出了慘痛的經歷和代價。

學而優則士,本應是知識分子的希望,可惜,當他們感到受困之時,便會尋找解困之道,這是香港官僚體制所造成的悲哀現象,也是香港的悲哀,官僚們,可否自我反省一下呢!

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